Карцином на дебелото черво

Как се разпознава карциномът на дебело черво ?

За съжаление първите симптоми на тумора са хетерогенни. Ако чревният лумен е изместен от тумор, това може да доведе до нередовно изхождане, редуване на диария със запек или колики и газове. Някои тумори могат да кървят често, което ще доведе до анемия. Ако има наличие на кръв след изхождане или в изпражненията, човек трябва незабавно да се консултира с лекар за повече яснота. Лекарят ще прецени дали става въпрос за хемороиди или има други сериозни причини. Този тип тумор може да доведе до загуба на тегло и влошаване на физическото здраве. В някои случаи може да се стигне до запушване на червата (Илеус).

Диагностични възможности:

Различни стомашно-чревни заболявания могат да причинят споменатите по-горе оплаквания. Ето защо е важно да се отговори на въпроси като: От кога чувствате болка в корема и забелязвате промяна в изпражненията? Има ли някаква връзка между оплакванията и храносмилането? Забелязвате ли загуба на тегло или влошено физическо здраве? Някой в семейството страда ли от специфични чревни болести или рак на дебелото черво?

След изясняването на тези въпроси лекарят ще изследва корема за голямо количество газове, тумор и други болести като коремна херния. Тъй като по-голямата част от злокачествените тумори се намират в дебело черво, е важно да се направи дигитално изследване. Ректалното туширане помага да се провери функцията на сфинктера и състоянието на простатата при мъжете. След това пациентът трябва да направи лабораторни изследвания, за да се види дали има анемия или повишени туморни маркери. Ако съмнението за рак се потвърди, пациентът трябва да се подложи на колоноскопия, за да може лекарят да вземе проби от лигавицата.

Освен това пациентът ще бъде подложен на ултразвуково изследване на корема, за да се оцени състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и бъбреците. В зависимост от размера на тумора, както и други придружаващи заболявания, могат да се наложат и други изследвания, като компютърна томография, магнитен резонанс, ендосонография на ректума ,ЕКГ и др.

Как се лекува карциномът на дебело черво?

Ако диагнозата рак  се потвърди, единственият вариант е хирургична намеса. В зависимост от размера на тумора лечението е разделено на три компонента - лъчелечение преди операцията би било полезно в допълнение към химиотерапията. Известно е, че с помощта на тези терапии се намалява размерът на тумора, а потенциалните туморни клетки могат да бъдат третирани в лимфните възли. След приключване на тази комбинирана терапия се пристъпва към операция.

Преди операцията се прочистват червата, за да се избегнат инфекции чрез микроби при отстраняването и свързването на отделните части. Поради тази причина всеки пациент получава антибиотици преди и след операцията. Целта на операцията е да се премахне туморът и съответните лимфни възли, и след това да се реинтегрират чревните отдели. Достъпът до коремната кухина се осъществява чрез срединен коремен разрез или лапароскопски.

Предварителните изследвания дават яснота в коя част на червото се намира туморът. Това е от голямо значение за планирането на такава операция. Трябва да се вземе в предвид и разстоянието между тумора и ануса при съединяването на червата. При злокачествените тумори се отстраняват и прилежащите лимфни възли заедно с целия лимфен дренаж. Тази стъпка е много важна. Химиотерапията след операция е наложително да се проведе, ако лимфните възли са засегнати от тумора.

Важна мярка, която често не може да бъде избегната в хирургията на дебелото черво, е извеждането на противоестествен анус, което може да доведе до силен психически стрес за пациента. Изкуственият анус има за цел да извежда газовете и изпражненията от участък на дебелото черво през коремната стена навън в пелота. Стомата на тънкото или дебелото черво може да бъде поставена временно с намерението да се възстанови целостта на дебелото черво след няколко месеца, или като постоянна мярка.

Причините за поставянето на стома могат да бъдат различни:

1. Нарушена чревна проходимост поради тумор, който не може да бъде отстранен;

2. Туморът е разположен много близо до сфинктера. В този случай сфинктерът трябва да бъде отстранен;

3. За да се защити анастомозата.

Ако хирургът трябва да постави стома, трябва да се подготви достатъчно голям отвор в коремната стена на подходящо място. Отворът на дебелото черво лежи в коремната стена и е прикрепен към специален плик. Много пациенти се чувстват силно обезпокоени от поставянето на стома. Обикновено се чувстват социално изолирани и се срамуват от това. В този случай помагат груповите терапии и консултациите със специалисти, които да дадат съвети относно ежедневните дейности.

Какво се случва след операцията?

По правило пациентите остават под наблюдение  след операцията. Там те получават антибиотици, балансирана инфузионна терапия, както и достатъчно болкоуспокояващи. Най-важните кръвни параметри се контролират, както е необходимо. Поради чревната анастомоза, пациентът не може да се храни и приема течности в следващите няколко дни, за да се избегне изтичане в областта или усложнение, което е много трудно да се излекува. След това на пациента е позволено да пие по малко, за да могат червата да възобновят своята дейност. Това може да бъде доста болезнен момент за пациента, защото червата ще са отчасти възпалени и тяхната дейност често е придружена от колики. Постепенно процесът на естествено хранене стартира отново, като се започва със супи и пюрирана храна.

Тъканта, която е взета по време на операцията, се изпраща за хистологично изследване. В зависимост от размера и естеството на отстранения тумор, следоперативните грижи са различни. През определен период от време се следят туморните маркери, като е възможно да се извършат ултразвук, скенер на корема. Това се прави, за да се потвърди или отхвърли наличието на метастази или нов тумор.